SISTEMATIZACIÓN DEL PROYECTO GESTION DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD DE PRIMER NIVEL ENTRE LA SECRETAR|A DE SALUD Y EL GESTOR CHILD FUND INTERNATIONAL USA, OFICINA PAIS HONDURAS

ChildFund Internacional es una organización no gubernamental sin fines de lucro centrada en la atención a la niñez y adolescencia que enfrentan la pobreza y otros desafíos en 24 países el mundo, incluido Estados Unidos. Nuestros programas en la Oficina de Centroamérica trabajan con las y los infantes, niños, adolescentes y jóvenes indígenas que viven en las áreas rurales y urbanas de Guatemala y Honduras. Este sector es quién se encuentra en situación de mayor vulnerabilidad, exclusión y carencia, sufren de malnutrición, poco acceso a servicios de salud, educación, protección y falta de oportunidades para un desarrollo integral. Nuestros programas se desarrollan con fondos de patrocinadores, cooperación internacional, gobierno y empresa privada en asocio con organizaciones locales en las áreas de salud, desarrollo infantil temprano, nutrición, educación, generación de ingresos y otros.

Con presencia en Honduras desde 1982, ChildFund atiende a su niñez patrocinada bajo los siguientes programas enfocados a diversos grupos meta y etapas de vida: a) Crecer b) Redes c) Tejiendo mi futuro d) implementados a través de socias locales beneficiando a miles de familias y comunidades, somos una organización con mandato humanitario que responde a diferentes situaciones de emergencia, desastre o crisis prolongadas como la atención a población en vulnerabilidad.

De manera complementaria a la implementación de nuestros programas de desarrollo y protección integral, ChildFund ejecuta el modelo de gestión descentralizada de salud en coordinación con la Secretaría de Salud (SESAL) y el socio local Acción Honduras. Este modelo, que forma parte de una estrategia nacional impulsada por la SESAL desde 2004 con apoyo del BID para ampliar la cobertura y mejorar la calidad de los servicios en municipios con mayor pobreza y rezago sanitario, buscando garantizar atención integral, culturalmente pertinente y con enfoque de calidad y calidez para las comunidades más postergadas.

Como parte de este esfuerzo, ChildFund ha fortalecido el acceso a servicios de salud a través de la creación y funcionamiento de 28 Unidades de Salud Comunitarias. Estas unidades han contribuido a mejorar la atención primaria, reducir la mortalidad materna y disminuir los gastos en salud para las familias al acercar los servicios a sus territorios. Paralelamente, se han impulsado iniciativas educativas como los Centros Comunitarios de Educación Preescolar y acciones para asegurar el acceso de niños, niñas, adolescentes y jóvenes a servicios educativos de calidad tanto en contextos de desarrollo como en situaciones de emergencia, generando una sinergia entre los componentes de salud y educación.

ChildFund asumió la gestión del modelo descentralizado en 2008 en el municipio de Curarén, ampliándose posteriormente a Alubarén en 2011 y a Reitoca en 2013. Actualmente, el modelo alcanza a una población de 38,678 personas en los tres municipios, operando mediante convenios de gestión que establecen metas e indicadores de desempeño, carteras de servicios, mecanismos de pago por resultados, auditoría social y procesos de rendición de cuentas. Los centros de salud funcionan articulados a las Redes Integradas de Servicios de Salud, aplicando procesos de planificación, organización, dirección y control para garantizar una administración eficiente de los recursos transferidos.

La ejecución del modelo descentralizado, integrada a la oferta programática de ChildFund, permite fortalecer de manera articulada el bienestar de las comunidades al combinar intervenciones de salud, educación y protección, garantizando respuestas más oportunas y sostenibles. La presente sistematización tiene como propósito documentar esta experiencia, sus resultados y los aprendizajes acumulados a lo largo de más de quince años de implementación.

2. JUSTIFICACIÓN

Después de más de quince años de implementación continua, el Proyecto de Descentralización se ha consolidado como una experiencia única y estratégica dentro del sistema de salud hondureño, lo cual se evidencia en los siguientes aspectos:

• Reducción sostenida de la morbilidad y mortalidad materno-infantil

• Cobertura de servicios en zonas rurales del corredor seco

• Fortalecimiento de participación comunitaria y gestión local

• Mejoras en eficiencia administrativa y ejecución de recursos 

La sistematización permitirá documentar, analizar y transferir este conocimiento institucional para su mejora, escalabilidad y sostenibilidad, sistematizar las buenas prácticas de intervenciones en salud con enfoque de protección infantil y oportunidades de mejora en el futuro tomando como referencia el monitoreo, seguimiento y valoración de las actividades, herramientas y recursos que NNA pudieron obtener a partir de las intervenciones del proyecto.

La sistematización implicará documentar nuevos conocimientos que sean útiles y prácticos, tanto para los involucrados en la experiencia, como para otros agentes que se propongan iniciar intervenciones similares e inclusive un aporte al sistema de salud en el país; del mismo modo, también es un intercambio de saberes para el aprendizaje colectivo y aquellos aspectos que deben mejorarse, ajustarse, replantearse e inclusive rediseñar con base a la experiencia.

3. OBJETIVO GENERAL

Sistematizar integralmente el Proyecto de Descentralización de Servicios de Salud implementado por ChildFund Honduras en coordinación con SESAL, documentando su diseño, implementación, resultados, aprendizajes y recomendaciones estratégicas. 

4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Documentar el contexto institucional, territorial y comunitario del proyecto.

2. Analizar el modelo de gestión descentralizada: técnico, administrativo y financiero.

3. Evaluar resultados sanitarios, administrativos y comunitarios.

4. Identificar buenas prácticas, innovaciones y desafíos.

5. Recuperar las percepciones de actores clave (SESAL, gestores, equipos de salud, comunidades).

6. Formular recomendaciones estratégicas para mejora, sostenibilidad y réplica.

5. RESPONSABILIDADES 

• Asegurar el involucramiento del personal clave que brinde información en el proceso de sistematización tanto para la definición del objeto de análisis, el eje de sistematización, la estrategia de comunicación y los otros elementos que están establecidos dentro del plan de sistematización.

• Respetar los principios de Salvaguarda de la Niñez, establecidos en la política de salvaguarda de ChildFund, así como las normas de los equipos de respuesta humanitaria tanto de ChildFund como de las otras organizaciones que operan en los territorios de intervención como seguridad, PEAS[1], anti-fraude, etc.

• Respetar la integridad humana y privacidad de las personas en situación de movilidad humana que reciben asistencia humanitaria en la zona de intervención